فرهنگی هنری لاران


 

شناسنامه آثار مسابقات          فرهنگی هنری                                               پرسش مهر

 

استان چهار محال و بختیاری

منطقه لاران

آموزشگاه:

      

نام ونام خانوادگی

 

نام پدر

 

تاریخ تولد

 

کَملی

 

دوره تحصیلی

 

جنسیت

              زن                   مرد

گرایش (رشته مسابقه)

 

پایه ی تحصیلی

 

دانش آموز: ابتدایی        متوسطه اول          متوسطه دوم        

 همکار فرهنگی : 

کدپستی :

شماره تلفن منزل :      

تلفن همراه:

 سال تحصیلی :   98- 1397






 

مرحله اول ( مدرسه )

دانش آموز فوق به استناد رای داوران با امتیاز :                به عنوان رتبه  :           در سطح مدرسه انتخاب و جهت شرکت در مرحله دوم مسابقات معرفی می گردد . 

نام ونام خانوادگی  دبیر ستاد :                          نام و نام خانوادگی مربی مدرسه :               نام و نام خانوادگی مدیر مدرسه :

                 امضاء                                                     امضاء                                                          امضاء

مرحله دوم ( منطقه/ شهرستان

دانش آموز فوق به استناد رای داوران با امتیاز :                               به عنوان رتبه  :                                در سطح منطقه/شهرستان انتخاب و جهت شرکت در مرحله سوم مسابقات معرفی می گردد . 

نام ونام خانوادگی کارشناسی فرهنگی و هنری         نام و نام خانوادگی دبیر ستاد            نام و نام خانوادگی معاون / مسئول پرورشی

                امضاء                                    امضاء                                                                      امضاء

مرحله سوم ( استان )

دانش آموز فوق به استناد رای داوران با امتیاز :                               به عنوان رتبه  :                در سطح استان انتخاب و جهت شرکت در مرحله چهارم مسابقات ( کشوری ) معرفی می گردد . 

نام ونام خانوادگی کارشناس مسئول             نام و نام خانوادگی دبیر ستاد                 نام و نام خانوادگی معاون  پرورشی

             امضاء                                                   امضاء                                              امضاء

مرحله چهارم ( کشوری )

دانش آموز فوق به استناد رای داوران با امتیاز :                               به عنوان رتبه  :                                 انتخاب گردید .

 

نام ونام خانوادگی  مسئول کمیته فنی            نام و نام خانوادگی مسئول مسابقات              نام و نام خانوادگی دبیر مسابقات

                    امضاء                                      امضاء                                                     امضاء

 

نظرات  (۰)

هیچ نظری هنوز ثبت نشده است
ارسال نظر آزاد است، اما اگر قبلا در بیان ثبت نام کرده اید می توانید ابتدا وارد شوید.
شما میتوانید از این تگهای html استفاده کنید:
<b> یا <strong>، <em> یا <i>، <u>، <strike> یا <s>، <sup>، <sub>، <blockquote>، <code>، <pre>، <hr>، <br>، <p>، <a href="" title="">، <span style="">، <div align="">
تجدید کد امنیتی